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附件5：
中山市建筑施工现场远程视频监控/扬尘监测设备拆机申请表
工程名称
工程地点
建设单位名称
施工单位名称
施工现场联系人
联系电话：
拆除设备
□视频监控设备 □扬尘监测设备
计划拆机时间
工地监控点总数量
拆机监控点一（位置）
拆机监控点二（位置）
拆机监控点三（位置）
拆机监控点四（位置）
拆机监控点五（位置）
施工单位（盖章）
监督机构（盖章）
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